Анализ эффективности обеззараживания при помощи ультрафиолета

Бактерицидное воздействие с помощью ультрафиолетового (УФ) излучения на данный момент является повсеместно распространенным и привычным методом обработки воздуха. Тем не менее, для врачей, которые заботятся о реальной безопасности воздуха в медучреждениях, а не о формальном соответствии нормативам, давно не является новостью то, что ультрафиолетовые бактерицидные рециркуляторы, даже подобранные согласно Методическим Указанием Минздрава, не обеспечивают необходимого уровня обеззараживания воздуха. Это является причиной того, что в существующих медицинских учреждениях широко распространена проблема внутрибольничных инфекций, перекрестного инфицирования больных и инфицирования персонала. Мы попытаемся разобраться, почему ультрафиолетовые бактерицидные рециркуляторы не справляются со своей основной задачей – эффективным обеззараживанием воздуха.

По сути, ультрафиолетовый рециркулятор – это коробка с вентилятором, внутри которой расположена ультрафиолетовая лампа. Микроорганизмы затягиваются внутрь вентилятором, проходят мимо лампы и выбрасываются обратно в помещение. Кто успел получить летальную дозу облучения – тот погиб. Остальные микроорганизмы попадают в помещение в активной форме.

Какие микроорганизмы будут инактивированы? При подборе рециркуляторов используется понятие объемной дозы облучения, и здесь присутствует множество подводных камней:

1. Сам по себе параметр некорректен и, в отличие от поверхностной дозы или объемного поглощения, не несет особого физического смысла.
2. Большинство рециркуляторов подбираются по золотистому стафилококку. Летальная доза ультрафиолетового излучения для многих других организмов гораздо больше (для плесени в 50 раз!)
3. Не учитывается запыленность воздуха частицами, обеспечивающими защиту микроорганизмов от УФ лучей (явление экранирования)
4. Не учитывается относительная влажность. Увеличение влажности влечет уменьшение уровня распада под УФ экспозицией. При повышении относительной влажности в помещении до 80-90 % бактерицидный эффект снижается на 30-40 %.
5. Благодаря радиационному мутагенезу, уцелевшие микроорганизмы способны образовывать новые колонии, устойчивые к ультрафиолету.
6. Для инактивации движущейся микрофлоры в воздухе доза УФ излучения должна быть в 4 раза больше той, что используется для инактивации микрофлоры, неподвижно расположенной на поверхностях
7. Не регламентируется кратность воздухообмена ультрафиолетовых рециркуляторов в присутствии источников инфекции (люди, поверхности и т.п.). При малых кратностях воздухообмена общий бактерицидный эффект будет гораздо ниже из-за попадания в воздух новых микроорганизмов.

В лабораторных опытах ультрафиолет достигает высоких показателей летальности микроорганизмов при создании идеальных условий. В реальных применениях эффективность оборудования значительно ниже и зависит от множества факторов:

1. Напряжение сети. С ростом напряжения сети срок службы бактерицидных ламп уменьшается.
2. Срок эксплуатации. По мере работы ламп идет снижение бактерицидного потока. Особенно быстрое снижение бактерицидного потока отмечается за первые десятки часов горения и может достигать 10 %. Через несколько сотен часов работы параметры ламп не соответствуют расчетной норме.
3. Запыленность поверхности лампы. Осевшие частицы резко снижают выход бактерицидного потока. Протирка от пыли и замена ламп должна проводиться ежемесячно.
4. Движение воздуха. Охлаждающий эффект движущегося воздуха на поверхность лампы, в свою очередь, охлаждает плазму внутри лампы, от температуры которой зависит эффективность УФ ламп.

В итоге мы получаем существующую картину, а именно, невозможность обеспечить необходимый уровень микробиологической безопасности воздуха с использованием ультрафиолетовых бактерицидных рециркуляторов, чья эффективность зависит от множества факторов и селективна по типу микроорганизма. Но, кроме вопросов об эффективности, открытым остается вопрос микробиологической безопасности метода УФ облучения. Многие забывают про то, что ультрафиолетовое излучение является одним из видов радиации. Существуют научные данные о том, что под действием ультрафиолетового излучения бактерии мутируют, меняя свои свойства. Помимо устойчивости к ультрафиолету может увеличиться устойчивость к дезсредствам и антибиотикам – микробы приспосабливаются к агрессивной среде и вырабатывают защитные механизмы. Также под действием УФИ бактерии образуют L-формы (http://ru.wikipedia.org/wiki/L-%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D1%8B). Бактерии в таком состоянии практически не растут на питательных средах (требуется более 350 пассажей для начала роста колоний), но, попадая в организм человека, реактивируются в течении 72х часов. В результате баканализ воздуха в операционной может показать полную стерильность, несмотря на присутствие в воздухе патогенной микрофлоры, образовавшей под действием ультрафиолета L-формы. Как следствие – рост количества ВБИ и послеоперационных осложнений. Получается, что ультрафиолет зачастую только маскирует проблему, вселяя в медицинских работников и пациентов ложную уверенность в стерильности помещений.

Почему технология Тион избавлена от этих недостатков? Потому, что установки Тион, в отличие от ультрафиолетовых бактерицидных рециркуляторов, задерживают в себе все виды микроорганизмов, инактивируя их внутри установки. Это гарантирует, что никакие микроорганизмы не пройдут установку насквозь и не попадут в помещение, ни живые, ни мертвые. Эффективность задержания и инактивации любых микроорганизмов составляет 99,99%.

Требование фильтрации рециркулирующего воздуха прописано и в новых СанПиН 2.1.3.2630-10: п. 6.42 «Допускается рециркуляция воздуха для одного помещения при условии установки фильтра высокой эффективности (Н11-Н14)». Ультрафиолетовый рециркуляторы не обеспечивают требуемого класса фильтрации, чем противоречат требованию современных нормативов. Рециркуляторы Тион А обеспечивают класс фильтрации не менее Н11, полностью удовлетворяя СанПиН 2.1.3.2630-10