Документы

Свяжитесь с нами

(495) 221-53-79

(717) 231-65-48

Главная » Документы » Статьи » Требования ГОСТ Р 52539-2006

ГОСТ Р 52539-2006

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ЧИСТОТА ВОЗДУХА В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Основные выдержки

п. 4.3 Классификация помещений лечебных учреждений по группам приведена в таблице 1. Перечень видов операций и болезней в таблице 1 не является исчерпывающим.

Таблица 1 - Классификация помещений лечебных учреждений

Группа поме- щений	Назначение	Особенность
1	Высокоасептические операционные с однонаправленным потоком воздуха, в которых проводятся: - пересадка и трансплантация органов и тканей; - имплантация инородных тел (протезирование тазобедренных, коленных и иных суставов, пластика грыж сетчатым протезом и пр.); - реконструктивно-восстановительные операции на сердце, крупных сосудах, мочеполовой системе и пр.; - реконструктивно-восстановительные операции с применением микрохирургической техники; - комбинированные операции при опухолях различной локализации; - открытые торакоабдоминальные операции; - нейрохирургические операции; - операции с обширными операционными полями и/или большой продолжительностью, требующие длительного нахождения инструментов и материалов в открытом виде; - операции после предоперационной химио- и/или лучевой терапии больным со сниженным иммунным статусом и полиорганной недостаточностью; - операции при сочетанной травме и др.	Введение в организм человека стерильных и чистых инородных тел, в том числе имплантантов. Длительное время выполнения операций. Значительные размеры ран (операционного поля). Операции, выполняемые ослабленным больным или больным с иммунодефицитом
2	Палаты интенсивной терапии с однонаправленным потоком воздуха для больных: - после трансплантации костного мозга; - с обширными ожогами; - получающих химио- и лучевую терапию в высоких дозах; - после обширных хирургических вмешательств; - со сниженным иммунитетом или его полным отсутствием	Иммунодефицит больных, высокая чувствительность к микробным загрязнениям, ослабленность больных, длительные сроки пребывания больных в палатах интенсивной терапии
3	Операционные без однонаправленного потока воздуха или с однонаправленным потоком с меньшей площадью сечения, чем для помещений группы 1, для выполнения: - эндоскопических операций; - эндоваскулярных вмешательств; - других лечебно-диагностических манипуляций с малыми размерами операционного поля; - гемодиализа, плазмофереза и пр.; - кесарева сечения; - отбора пуповинной крови, костного мозга, жировой ткани и др. для последующего выделения стволовых клеток. Помещения с повышенными требованиями к чистоте без однонаправленного потока воздуха, в том числе: - палаты для больных после операций по трансплантации внутренних органов; - палаты для ожоговых больных; - предоперационные и другие помещения, ведущие в операционные; - перевязочные; - родильные блоки; - постнаркозные палаты; - реанимационные палаты; - отделения неонатологии*; - кладовые стерильных материалов; - палаты для послеоперационных больных (в том числе для больных, переведенных из палат интенсивной терапии); - палаты для ослабленных или тяжелобольных пациентов не хирургического, общесоматического профиля	Опасность внесения загрязнений больному ниже, чем в помещении группы 1, но должна быть обеспечена защита больного и материалов от инфекций, передаваемых воздушным путем
4	Помещения, не требующие специальных мер защиты больного, персонала и других больных: - палаты для больных, кроме помещений групп 2, 3 и 5; - помещения эндоскопической диагностики (гастродуоденоскопия, колоноскопия, бронхоскопия, ретроградная холангиопанкреатография и пр.); - приемные отделения; - реабилитационные палаты	-
5	Помещения для инфицированных больных (изоляторы): - палаты для больных с подозрением на наличие инфекций, в том числе передаваемых воздушно-капельным путем; - перевязочные для больных с гнойной инфекцией. Операционные для больных с гнойной инфекцией, больных с анаэробной инфекцией и др.**	Приоритетом является защита персонала и остальных больных. Воздух из этих помещений не должен поступать в смежные помещения
________________ * При необходимости могут быть созданы специальные условия в полностью изолированных зонах (устройствах) по [1], например, для выхаживания недоношенных детей. ** Следует предусматривать зоны с однонаправленным потоком воздуха с сечением 3,0-4,0 м.

6.3 Требования к воздухообмену и классам фильтров

Требования к воздухообмену и классам фильтров для различных помещений приведены в таблице 4.
Таблица 4 - Виды потоков воздуха и классы фильтров

Группа помещений		Класс чистоты помещения (зоны)	Вид потока воздуха	Кратность воздухообмена	Класс фильтра
1	Зона операционного стола	5 ИСО	O	Не устанавливается	F7+F9+H14
	Зона, окружающая операционный стол	6 ИСО	Н	30-40	F7+F9+H13
2	Зона постели больного	5 ИСО	O	Не устанавливается	F7+F9+F14
	Зона, окружающая постель больного	6 ИСО	Н	30-40	F7+F9+H13
3		8 ИСО	Н	12-20	F7+F9
4*		-	Н	1-3	F7+F9
5		8 ИСО	Н	12-20	F7+F9
_______________ * В помещениях группы 4 наибольшее распространение имеет естественная вентиляция. При организации принудительной вентиляции рекомендуется применять фильтры классов, устанавливаемые в помещениях групп 3 и 5, но предусматривать меньшую кратность воздухообмена. Примечания 1 O - однонаправленный поток воздуха, Н - неоднонаправленный поток воздуха. 2 С целью увеличения срока службы фильтров класса F7 целесообразно предусмотреть предварительную ступень фильтрации с помощью фильтров класса G3 (G4). 3 Приведенные в таблице значения кратности воздухообмена являются справочными и отражают только требования к чистоте воздуха. При определении кратности воздухообмена следует учитывать и другие факторы, влияющие на чистоту воздуха (удаление избытков тепла и влаги, вытяжка вредных веществ и пр.). При расчете кратности воздухообмена учитывается работа автономных устройств очистки воздуха и установок, создающих однонаправленный поток.

5.5 Требования к помещениям группы 1

Площадь поперечного сечения вертикального однонаправленного потока воздуха (диффузора однонаправленного потока воздуха) должна быть не менее 9,0 м [2]. Скорость однонаправленного потока воздуха должна быть в пределах от 0,24 до 0,3 м/с. В виду значительных расходов воздуха для формирования однонаправленного потока целесообразно использовать систему вентиляции и кондиционирования с местной рециркуляцией воздуха. При местной рециркуляции может использоваться только воздух помещения, либо к нему может добавляться определенная доля наружного воздуха.

Рисунок 1 - Пример системы вентиляции и кондиционирования с местной рециркуляцией воздуха

     Зона с однонаправленным потоком воздуха должна быть ограничена занавесями (щитками) по всему периметру. Занавеси (щитки) должны быть изготовлены из прозрачных материалов, стойких к дезинфицирующим средствам, длиной, как правило, не менее 0,1 м. Расстояние от нижнего края занавесей (щитков) до пола должно быть не менее 2,1 м.

      Помещения для транспортирования стерильных материалов (коридоры, ведущие в операционные) должны иметь положительный перепад давления, в том числе по отношению к операционной. Если транспортирование стерильных материалов осуществляется в герметичных контейнерах (биксах), то воздух в указанные помещения (коридоры) должен подаваться через финишные фильтры не ниже класса F9.

     В данных помещениях должен быть обеспечен отвод воздуха, выдыхаемого больным, содержащего отработанные наркотические газы и микробные загрязнения.

     5.6 Требования к помещениям группы 2

В помещениях группы 2 постель больного должна находиться в зоне однонаправленного потока воздуха, имеющего скорость потока от 0,24 до 0,3 м/с. Более экономичным решением является вертикальный поток, но допускается применение и горизонтального потока воздуха. Возможность применения рециркуляции воздуха определяется в соответствии с назначением помещений (палат).

Зона с однонаправленным потоком воздуха должна быть ограничена занавесями (щитками) по всему периметру. Занавеси (щитки) должны быть изготовлены из прозрачных материалов, стойких к дезинфицирующим средствам, длиной, как правило, не менее 0,1 м.

     5.7 Требования к помещениям группы 3

     В помещениях группы 3 предусматривается фильтрация воздуха с кратностью воздухообмена, обеспечивающей заданный класс чистоты.

     В операционных рекомендуется предусмотреть зоны с однонаправленным потоком воздуха с сечением меньшим, чем для зон помещений группы 1 (3,0-4,0 м), который проходит трехступенчатую фильтрацию через фильтры классов F7+F9+Н14. Требования к таким зонам (кроме указанных размеров) - по 5.5.

     В помещениях группы 3 допускается использовать рециркуляцию воздуха.

     С целью обеспечения универсальности операционных, относящихся к группе 3, и возможности проведения любых операций рекомендуется на стадии проектирования рассмотреть вопрос об их исполнении в соответствии с требованиями к помещениям группы 1.

Рекомендуется применение автономных устройств очистки воздуха, проходящего через фильтры класса не ниже F9.

Рисунок 2 - Применение автономного устройства очистки воздуха в помещениях групп 3 и 4

     В ожоговых отделениях для больных с обширными ожогами должны быть палаты (зоны) класса чистоты 5 ИСО, оборудованные обдувом пораженных участков тела вертикальным однонаправленным потоком воздуха.
       Для случаев, когда необходим обдув пораженных участков тела с разных сторон, рекомендуется применять автономные устройства очистки воздуха, позволяющие предотвратить попадание загрязнений на пораженные участки.

     5.8 Требования к помещениям группы 4
         Обеспечение комфортных условий предусматривается в соответствии с разделом 6. Рекомендуется применение автономных устройств очистки воздуха, проходящего через фильтр класса не ниже F9 (рисунок 2).

     В помещениях данной группы применяется, как правило, естественная вентиляция воздуха.

     5.9 Требования к помещениям группы 5 (изоляторы)
          В помещениях группы 5 должна быть обеспечена отдельная система вентиляции с применением, при необходимости, вытяжных фильтров класса Н13, устанавливаемых на границе помещения и вытяжного воздуховода.

     Рекомендуемая кратность воздухообмена - не менее 12 в час. В помещениях данной группы рециркуляция воздуха не допускается.

     Для уменьшения расхода приточного воздуха и обеспечения заданной кратности воздухообмена могут использоваться автономные устройства очистки воздух.

Рисунок 3 - Применение автономного устройства очистки воздуха в помещениях группы 5 (изоляторах)

В операционных, в которых оперируют больных с гнойной, анаэробной и прочими инфекциями, целесообразно предусмотреть зоны с однонаправленным потоком воздуха по 5.7.

6.4 Автономные устройства очистки воздуха

В помещениях групп 3-5 с целью увеличения кратности воздухообмена, снижения нагрузки на центральный кондиционер и обеспечения перепада давления воздуха (положительного или отрицательного) могут применяться автономные устройства очистки воздуха с финишными фильтрами класса не ниже F9 (рисунки 2 и 3).

Для обеспечения более высокого уровня чистоты в помещении устройства могут иметь финишные фильтры классов Н12, Н13 и Н14.Ламинарные

воздухораспределители Тион Lam имеют класс фильтрации Н14, полностью соответствуя требованиям данного норматива для помещений группы 1-3. Канальные установки Тион В имеют класс фильтрации Н12-Н14, полностью соответствуя требованиям для очистки вытяжной вентиляции помещений группы 5. Автономные устройства очистки воздуха Тион А имеют класс фильтрации Н11, полностью соответствуя требованиям ГОСТ для автономных устройств. Уникальная активная система НЕРА-фильтрации Тион позволяет не только обеспечить требования по фильтрации воздуха, но и обеспечивает полную инактивацию микроорганизмов, а также очистку воздуха от дыма, вредных химических веществ и наркозных газов.